¿Cuáles son los trastornos de conducta más comunes en niños?

Francisco Pérez, psicólogo del Centro de Salud Mental del CESI, habló acerca del abordaje de los trastornos de conducta que requieren un enfoque integral y colaborativo entre padres y docentes.

Entre los trastornos más comunes se encuentran: trastornos generalizados del desarrollo, seguimiento consecutivo a psicoterapia, trastornos de ansiedad, trastornos hipercinéticos (son trastornos del movimiento que pueden ser involuntarios anormales y repetitivos), trastornos específicos del desarrollo de las habilidades escolares, psicoterapia, trastorno mixto de ansiedad y depresión, entre otros.

Según Pérez, "los trastornos de conducta en la infancia son un desafío significativo que afecta a niños, familias y entornos educativos. Este conjunto de problemáticas incluye diagnósticos como el trastorno por déficit de atención (TDAH), trastorno negativista desafiante (TND) y trastorno de conducta (TC)".

"Esto se caracteriza por dificultades en el manejo y la regulación de las emociones, así como en el control de impulsos. Estos niños, a menudo catalogados como 'externalizadores', presentan impulsividad y conductas agresivas que impactan negativamente sus relaciones interpersonales y su aprendizaje", explicó.

Para padres

Las estrategias de Barkley (2000) son fundamentales para la orientación a padres y se centran en la psicoeducación y el entrenamiento en principios para mejorar el comportamiento:

Principios para mejorar el comportamiento

1. Consecuencias inmediatas: Aplicar consecuencias (positivas o negativas) de manera inmediata al comportamiento del niño. 
2.  Consecuencias específicas: Asegurarse de que las consecuencias sean claras y directamente relacionadas con la conducta que se desea modificar.
3. Respuestas consistentes: Mantener la coherencia en la aplicación de las reglas y las consecuencias. La inconsistencia debilita la efectividad de las estrategias.
4. Incentivos antes del castigo: Priorizar los programas de incentivos para fomentar las conductas deseadas antes de recurrir al castigo. 
5.  Anticipación y planificación: Prever posibles situaciones problemáticas y desarrollar un plan para contrarrestar la mala conducta.

Para docentes

Además de las estrategias de Barkley aplicables a los padres, el programa de Kendall y Braswell (1993), enfocado en la intervención directa con el niño, ofrece pasos clave para el trabajo con niños impulsivos en el aula:

• Resolución de problemas: Enseñar a los niños a identificar problemas, generar soluciones alternativas y evaluar las posibles consecuencias de cada una.
• Entrenamiento en autoinstrucciones: Capacitar a los niños para que utilicen un "diálogo interno" que los guíe en la ejecución de tareas y en la regulación de sus impulsos. Por ejemplo: "Primero, ¿qué debo hacer? Luego, ¿cómo lo hago? Y finalmente, ¿lo hice bien?".
• Modelado: Demostrar las conductas deseadas y las habilidades de autocontrol para que los niños puedan observarlas e imitarlas.
• Contingencias conductuales: Establecer consecuencias claras y predecibles para las conductas positivas y negativas en el aula.
• El rol de las emociones y educación sobre los afectos: Ayudar a los niños a identificar, comprender y expresar sus emociones de manera apropiada, especialmente la ira.
• Estrategias satisfactorias con el niño: No se trata de imponer una solución, sino de encontrarla juntos ("Tratemos de encontrar una solución a esto", "Veamos cómo lo podemos resolver..."). Este proceso debe ser colaborativo, no unilateral.

Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad (TDAH)

El Lic. Pérez señaló, que este trastorno se caracteriza por un patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo.

Inatención: Seis (o más) de los siguientes síntomas han persistido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente a las actividades sociales y académicas/laborales: 

• No presta atención suficiente a los detalles o comete errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades.
• Tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades lúdicas.
• Parece no escuchar cuando se le habla directamente.
• No sigue instrucciones y no finaliza las tareas escolares, los encargos o los deberes en el lugar de trabajo.
• Tiene dificultades para organizar tareas y actividades.
• Evita, le disgusta o se muestra reacio a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido.
• Pierde cosas necesarias para tareas o actividades.
• Se distrae con facilidad por estímulos externos.
• Olvida las actividades cotidianas.

Trastorno Negativista Desafiante (TND)

Se caracteriza por un patrón de humor irritable/enfadado, comportamiento desafiante/discutidor o vengativo que dura al menos 6 meses. Se manifiesta por al menos cuatro síntomas de cualquiera de las siguientes categorías y se experimenta con al menos una persona que no sea un hermano.

Humor irritable/enfadado:

A menudo pierde la calma.
A menudo está susceptible o se molesta con facilidad.
A menudo está enfadado y resentido.
Comportamiento desafiante/discutidor:

A menudo discute con la autoridad o con los adultos.
A menudo desafía activamente o rehúsa satisfacer las peticiones de las figuras de autoridad o las normas.
A menudo molesta a los demás deliberadamente.
A menudo culpa a los demás por sus errores o su mal comportamiento.

Trastorno de Conducta (TC)

Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que no se respetan los derechos básicos de los otros, como las normas o reglas sociales importantes propias de la edad. Se manifiesta la presencia de al menos tres de los quince criterios siguientes durante los últimos 12 meses y por lo menos uno de ellos durante los últimos 6 meses.

Agresión a personas y animales:

A menudo acosa, amenaza o intimida a otros.
A menudo inicia peleas físicas.
Ha utilizado un arma que puede causar daño físico grave a otras personas (por ejemplo, un palo, un ladrillo, una botella rota, un cuchillo, una pistola).
Ha sido cruel físicamente con personas.
Ha sido cruel físicamente con animales.
Ha robado enfrentándose a una víctima.
Ha forzado a alguien a una actividad sexual.

El Centro de Salud Mental de CESI está ubicado entre las calles Avda. Santísimo Sacramento casi Genaro Romero, específicamente en el Bloque 4 (área de consultas infantojuveniles y adultos).

Fuente: IPS.