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El nuevo titular de la previsional, Dr. Isaías Fretes, puso el foco en un problema que va más allá de la falta de medicamentos: compras que no responden a criterios médicos actuales, productos que se vencen sin uso, estudios costosos que nadie retira, licitaciones bajo sospecha y recursos que se pierden antes de llegar al asegurado.
Isaías Fretes encontró un IPS con farmacias vacías, pacientes esperando respuestas y una presión creciente sobre el sistema de salud. Pero su diagnóstico va más allá del desabastecimiento. Para el nuevo presidente de la previsional, una parte central del problema está en cómo se decide, cómo se compra y cómo se usan los recursos dentro de la institución.
En entrevista con El Nacional, el médico habló de medicamentos en stock cero, pero también de productos comprados que terminaron vencidos. Habló de asegurados sin remedios, pero también de un vademécum desfasado. Habló de estudios que saturan el sistema, pero cuyos resultados ni siquiera son retirados por los pacientes.
El cuadro que describe no es solo el de una institución sin recursos suficientes. Es también el de una institución que durante años habría administrado mal lo que tenía.
"Tenemos un vademécum que está desfasado. La medicina es muy dinámica. Hay productos que se han comprado que se vencieron sin usar", advirtió.
Compras sin brújula médica
Fretes quiere revisar el criterio con el que el IPS compra medicamentos. Según explicó, no basta con llenar depósitos ni reponer productos de manera mecánica. La previsional necesita saber qué medicamentos tienen mayor utilidad, cuáles tienen más rotación y cuáles ya no responden a la práctica médica actual.
Por eso recurrió a sociedades científicas, buscando apoyo técnico para ordenar el vademécum y evitar que la institución siga comprando mal.
"Para que termine la compra de medicamentos que ya no se usan. Para que orienten de estos medicamentos cuál de ellos es de mayor efectividad y rotación, y también su valor terapéutico en comparación con los otros", señaló.
En esa línea, el nuevo titular del IPS plantea que la reposición de medicamentos debe hacerse con criterio médico y no solamente administrativo. El objetivo inmediato es reabastecer productos de alta demanda, pero el problema de fondo es impedir que el sistema vuelva a caer en el mismo circuito de compras ineficientes.
Medicamentos en cero y recursos que se pierden
La falta de fármacos básicos sigue siendo el síntoma más visible. Fretes habló de un número importante de medicamentos en stock cero y admitió que esa situación no debió ocurrir.
"Hoy tratamos un tema acuciante, un número importante de medicamentos que están en stock cero, que no debió haber ocurrido nunca. La enfermedad no espera", expresó.
La promesa es que en un plazo de cuatro a seis semanas se normalice la disponibilidad de buena parte de los medicamentos de alta rotación. Entre los productos mencionados aparecen remedios de uso frecuente, como omeprazol, ibuprofeno, losartán y tratamientos vinculados a enfermedades crónicas.
Pero Fretes no reduce la discusión a traer más medicamentos. Su planteamiento es que el IPS debe dejar de perder dinero en compras que no sirven, tratamientos que no se ajustan a la realidad médica y procesos que terminan castigando al asegurado.
"Hay que buscar los mecanismos para cerrar las bocas de fuga", afirmó.
El costo de pedir estudios sin criterio
Otro punto sensible que puso sobre la mesa es el uso de estudios tercerizados. Fretes cuestionó que se pidan resonancias, tomografías y otros procedimientos sin una evaluación clínica adecuada.
Su frase fue directa: "Hay resultados de resonancias y tomografías que el paciente nunca retiró. Quiere decir que el paciente está bien y se pidió al pedo".
El señalamiento abre otra discusión dentro del IPS: no todo gasto en salud mejora la atención. Cuando se piden estudios sin criterio, se sobrecarga el sistema, se alargan los turnos y se consumen recursos que podrían destinarse a pacientes que realmente los necesitan.
Para Fretes, la respuesta pasa por fortalecer la formación médica y recuperar el valor de la evaluación clínica. No se trata solo de comprar más equipos o contratar más servicios, sino de ordenar mejor las decisiones que generan gasto.
"La solución para que no haya más mamas mal extirpadas o piernas mal amputadas es la educación", sostuvo.
Listas de espera: atender más, pero también atender mejor
El caso de endocrinología muestra otra cara del problema. Fretes mencionó más de 7.000 pacientes aguardando consulta y planteó un operativo intensivo para reducir esa lista a cerca de 1.000 en una semana.
"Queremos empezar con Endocrinología porque ya contamos con los medicamentos necesarios en esa especialidad. Nuestra meta es reducir esa lista a 1.000 pacientes en una semana", adelantó.
El dato es clave porque muestra que la atención médica no puede separarse del abastecimiento. De nada sirve aumentar consultas si después el paciente sale sin tratamiento.
"¿Para qué va a ir el paciente si no hay medicamentos?", cuestionó.
Ascensores y licitaciones: el gasto bajo sospecha
El debate sobre el uso del dinero no se limita a medicamentos y estudios. Fretes también cuestionó la adjudicación del mantenimiento de ascensores del Hospital Central a una empresa que, según dijo, ganó en repetidas ocasiones pese a presentar la oferta más cara.
"La pregunta que quiero hacer es por qué tres veces ganó la oferta más cara", lanzó.
Luego fue más duro al advertir que no piensa cargar con decisiones que no tomó ni guardar silencio ante procesos que considera cuestionables.
"Yo no pienso mancharme con esto callándome. Voy a cubrirme la espalda realizando las denuncias que correspondan", afirmó.
Para Fretes, la transparencia será una condición central de su gestión. "El mensaje que doy es que, mientras yo esté, habrá transparencia", aseguró.
Una previsional que debe explicar cómo usa el dinero
El nuevo presidente también detectó un problema comunicacional. Dijo que el asegurado necesita saber qué ocurre dentro del IPS, tanto en las acciones correctivas como en las dificultades.
"Pasó el tiempo y el área de comunicación se dejó de lado, no tiene recursos, y el asegurado necesita saber qué está pasando en IPS", expresó.
La falta de información alimenta la desconfianza. Y en una institución golpeada por denuncias, listas de espera, farmacias vacías y sospechas sobre compras, la comunicación ya no aparece como un área secundaria, sino como parte del control ciudadano.
El fondo del diagnóstico
Fretes heredó una institución con urgencias sanitarias, pero su lectura apunta a una falla más profunda: el IPS no solo necesita comprar más, sino comprar mejor; no solo atender más, sino ordenar mejor; no solo prometer transparencia, sino demostrar cómo se usa cada recurso.
El nuevo titular de la previsional insiste en que no puede corregir en días un deterioro acumulado durante años. Pero sus primeras declaraciones ya dejaron una idea instalada: el drama del IPS no está solamente en lo que falta, sino también en todo lo que se gastó mal antes de que el asegurado llegue a la farmacia, al consultorio o al hospital.
